MIGRAINE bij KINDEREN
Veel kinderen hebben last van hoofdpijn. Een deel van hen lijdt aan migraine. En migraine is niet zomaar een hoofdpijn. Het kind voelt zich vaak intens ziek.
Onderzoekers uit verschillende landen hebben erop gewezen dat migraine bij kinderen verschilt van die bij volwassenen. Zo is de duur van de aanval bij kinderen vaak korter en wordt vaak pijn aan beide kanten van het hoofd waargenomen. De pijn is soms niet kloppend en soms van matige intensiteit.
Het voorkomen van migraine in de familie kan een ondersteuning zijn bij de diagnose.
Pijnvormen
Hoofdpijn is slechts een deel van de aanval. Daarnaast bestaat een gevoel van zich niet welbevinden, stoornissen van het maagdarmkanaal, versnelde hartslag, bleek zien of blozen, verandering in eetlust, dorst of slaap.
Bij bepaalde varianten van migraine treden verschijnselen van meer neurologische aard op. Deze vormen ziet men meer bij kinderen dan bij volwassenen.
Oftalmoplege migraine
Oftalmoplege migraine is een vorm waarbij het bovenste ooglid omlaag hangt. De hoofdpijn zit aan dezelfde kant van het ooglid dat is aangedaan.
Bij een andere vorm treedt een soort gevoelloosheid op aan één kant van het lichaam. Dit kan gepaard gaan met spraak- en bewustzijnsstoornissen.
Basilaire arterie migraine
Basilaire arterie migraine is een vorm van migraine die ook nogal eens bij kinderen voorkomt. Het kenmerkende voordat deze hoofdpijn begint is het verlies van gezichtsvermogen, hallucinaties, het zien van een tunnel en coördinatie- en spraakstoornissen.
Het Alice-in-wonderland syndroom
Het Alice-in-wonderland syndroom, genoemd naar de schrijver Lewis Carroll, die zelf waarschijnlijk aan migraine leed en in het gelijknamige boek vertelt hoe de kleine Alice de wereld vertekend waarneemt. Alice zag de mensen als lilliputters.
Leeftijd en migraine
Bij sommige kinderen treedt migraine al op in de eerste levensjaren, voordat zij goed kunnen praten. Zij tonen dan tekenen van migraine: zijn misselijk, geven over en grijpen naar hun hoofdje.
Uit een studie, waarbij 300 kinderen over langere tijd werden gevolgd en ondervraagd, bleek dat bij één op de drie migraine vóór het vijfde levensjaar begon. Bij 90% van hen begon de migraine vóór het 10e jaar.
Er zijn veel studies verricht naar het aantal kinderen dat aan hoofdpijn en migraine lijdt. Zowel het aantal hoofdpijnpatiënten als het aantal migrainepatiënten neemt tijdens de basisschoolleeftijd sterk toe. Op zevenjarige leeftijd lijdt 1 tot 2% van de kinderen aan migraine. Bij het verlaten van de school is dat percentage gestegen tot ruim 5%. Verder zijn er aanwijzingen dat hoofdpijn en migraine in de laatste 20 jaar sterk toegenomen zijn.
Oorzaken van migraine
ERFELIJKE AANLEG is één van de factoren die een rol speelt bij het ontstaan van een migraine-aanval. Bij de helft van een-eiige tweelingen komt de klacht migraine bij beide kinderen voor, zo blijkt uit onderzoek. Bij de twee-eiige tweelingen is dat slechts in 10% het geval. Er is dus duidelijk een erfelijke factor in het spel.
Tegelijkertijd maken de resultaten ook duidelijk dat erfelijkheid niet de enige factor is die bepalend is voor het ontwikkelen van migraine. Wat de precieze oorzaken van migraine zijn is nog steeds niet geheel bekend. Wel kennen we inmiddels diverse factoren die bij iemand met een erfelijk bepaalde aanleg een aanval uitlokken.
Een belangrijke uitlokkende factor voor een migraine-aanval is VERMOEIDHEID. Dit kan verschillende oorzaken hebben. Bijvoorbeeld een tekort, maar ook wel eens een teveel aan slaap. Of teveel tv-kijken. Of te GROTE LICHAMELIJKE INSPANNING.
Verder is één op de 5 á 7 kinderen OVERGEVOELIG voor BEPAALD VOEDSEL of DRANK. Een migraine-aanval is dan het gevolg. In dit verband worden vaak genoemd: chocola, kaas, citrusvruchten en rode wijn. Ook het overslaan of uitstellen van een maaltijd kan migraine oproepen. Regelmaat in eten is erg belangrijk. HORMONALE FACTOREN spelen ook een rol. Bij meisjes treedt migraine vaak op vóór of tijdens de menstruatie.
Ook kunnen SPANNINGEN een rol spelen bij het optreden van migraine. Bijvoorbeeld opzien tegen een proefwerk of examen. of moeilijkheden met vrienden, leerkrachten of ouders. Maar niet alleen onaangename maar ook prettige spanning, zoals een schoolreisje of feest of een naderende vakantie, kan migraine teweeg brengen.
Bepaalde PERSOONLIJKHEIDSTREKKEN zoals perfectionisme, een hoog streefniveau of sterke gevoeligheid kunnen een rol spelen bij kinderen die een aanleg hebben voor migraine. Zij krijgen eerder een aanval dan kinderen die het wat gemakkelijker nemen. Maar men kan het niet omdraaien: de persoonlijkheid is niet de oorzaak van migraine.
Er bestaat niet zoiets als "de migrainepersoonlijkheid". De psychologische verschillen die bij onderzoeken worden gevonden tussen kinderen mét en kinderen zonder migraine moeten toegeschreven worden aan het al dan niet regelmatig hebben van pijn.
Gevolgen van migraine
De eerste praktische consequentie van een migraine-aanval is bij kinderen schoolverzuim en dientengevolge achterop raken met de leerstof. Ook heeft het invloed op de omgang met vrienden, omdat afspraken vaak niet nagekomen kunnen worden en feestjes afgezegd moeten worden.
Psychologische aspecten spelen natuurlijk ook een rol.
Het is begrijpelijk dat een kwaal met zulke onaangename consequenties sterke emoties oproept. Bijvoorbeeld, angst om weer niet naar school te kunnen en dus alle stof moeten inhalen, verdriet en boosheid omdat jij die migraine hebt en die ander niet, opstandigheid omdat jij zo'n strijd moet leveren om mee te kunnen doen en teleurstelling over het feit dat de omgeving weinig begrip toont. Medeleerlingen zijn vaak hard en onbezonnen: "Had je geen zin om naar school te gaan" of "Had je je proefwerk weer eens niet geleerd".
Kortom, het hebben van migraine heeft naast praktische ook psychologische consequenties. De kwaliteit van leven wordt door het lijden aan migraine negatief beïnvloed. Dit blijkt ook uit recent Nederlands onderzoek. Hierin komt naar voren dat kinderen met migraine (vergeleken met een controlegroep) een hoger niveau van stress en vermoeidheid kennen en een lager niveau van vitaliteit en opgewektheid hebben.
Behandeling van migraine
De behandeling van kinderen met migraine bestaat uit twee aspecten: het behandelen van de aanval en het voorkómen van migraine.
Een kind met een migraine-aanval heeft allereerst behoefte aan rust. Eventueel na het gebruik van een pijnstiller valt meer dan de helft van de kinderen in slaap. Bij het wakker worden is bij één op de 5 kinderen de hoofdpijn verdwenen; bij 3 op de 5 is een verbetering in de ernst van de hoofdpijn opgetreden.
Aan kinderen geeft men als pijnstiller bij migraine: een zetpil paracetemol of motilium in combinatie met ascal of aspirine. Het wordt afgeraden om kinderen onder de 8 jaar asperine te geven. Dit om de volgende reden: hoofdpijn is vaak een begeleidend verschijnsel van griep. Jonge kinderen met griep kunnen bij het innemen van aspirine een ernstig ziektebeeld ontwikkelen.
Aan kinderen vanaf 12 jaar kan een aangepaste dosis Imigran worden gegeven. Het is onjuist om de medicijnen van volwassenen toe te dienen aan kinderen. De opname van deze stoffen verschilt namelijk tussen volwassenen en kinderen.
Het hoeft geen betoog dat het toedienen van medicijnen in overleg met de huisarts of neuroloog dient plaats te vinden. Herhaaldelijk moet controle plaats vinden of de medicijnen werken. Zo niet, dan moet het gebruik gestaakt worden en eventueel een ander middelgeprobeerd worden.
Naast het geven van medicijnen is begrip nodig voor het kind met een aanval. De school dient op de hoogte gesteld te worden, zodat bij een aanval het kind de gelegenheid krijgt aldaar op een rustige plek te zitten, voordat het naar huis kan. Het verdient aanbeveling met de leerkrachten afspraken te maken. Bijvoorbeeld de ouders waarschuwen wanneer het kind een aanval heeft, zodat het kind zo spoedig mogelijk naar huis kan. Aan de andere kant moet ervoor gewaakt worden dat er overmatige aandacht en bezorgdheid ontstaat rondom de migraine. Het kind ervaart dit eerder als een last en voelt zichzelf geïsoleerd. Men moet er aan de andere kant natuurlijk op bedacht zijn dat een kind soms migraine voorwendt om onder bepaalde verplichtingen uit te komen. Maar dat zal eerder uitzondering dan regel zijn.
(Bron: home.wxs.nl)