ARTROSCOPIE/KIJKOPERATIE van de knie
Wat is een arthroscopie?
Een arthroscopie is een kijkoperatie in een gewricht. Deze wordt uitgevoerd in de operatiezaal onder algemene anesthesie (volledige slaap) of onder locoregionale verdoving.
Bij een locoregionale verdoving worden alleen de benen en een deel van het onderlichaam verdoofd via een prikje in de rug. Deze verdoving kan, afhankelijk van de gebruikte dosis, tot zes uur aanhouden.
In het begin van de operatie wordt de knie via een buisje met vocht opgeblazen, wat toelaat makkelijker te werken (er is meer ruimte), alsook het gewricht continu te spoelen.
Vervolgens wordt de arthroscoop langs een kleine insnede in het gewricht gebracht. De arthroscoop bevat lichtgeleidingsvezels en lenzen en wordt aangesloten op een camera, die verbonden is met een TV-scherm. Zo ziet en controleert de chirurg zijn handelingen op het TV-scherm.
Indien u wakker blijft kunt u meestal ook zelf meekijken op het scherm. De beelden zijn te vergelijken met onderwateropnames en zijn helemaal niet ‘vies’.
Eén of soms meerdere bijkomende kleine insneden kunnen nodig zijn om de werkinstrumenten naar binnen te brengen.
Een eventuele operatie ter behandeling van de gewrichtsschade kan met behulp van deze instrumenten binnen in het gewricht worden uitgevoerd. Als het technisch niet mogelijk is de behandeling via de kleine openingen uit te voeren, dan zal er een grotere incisie (insnede) nodig zijn. Dit kan direct aansluitend aan de arthroscopie gebeuren, maar ook in een later stadium.
De belangrijkste elementen van de knie.
De knie is een gewricht, m.a.w. een beweeglijke verbinding tussen twee botstukken.
-Kraakbeen: waarmee de botstukken, die ten opzichte van elkaar bewegen, zijn bekleed.
-Meniscus: een soepel kraakbeenschijfje dat zich tussen de botuiteinden bevindt. Elke knie heeft een binnen- en een buitenmeniscus. De menisci werken stabiliserend en schokdempend.
-Gewrichtskapsel: dit kapsel omgeeft het gewricht en is bekleed met een slijmvlies (synovium) dat vocht afscheidt. Dit vocht heeft een voedende functie voor het kraakbeen, maar dient ook als smeermiddel.
-Voor de steun van het gewricht staan kruisbanden, pezen en spieren in.
Waarom een arthroscopie?
Een arthroscopie gebeurt voor de diagnosestelling en/of behandeling van een knieletsel.
Diagnosestelling: soms geven klinisch onderzoek, radiografie en NMR onvoldoende informatie om een diagnose te kunnen stellen. Met een arthroscoop kunnen alle elementen binnenin het gewricht worden bestudeerd.
Behandeling van een knieletsel: last in de knie kan vele verschillende oorzaken hebben. Enkele oorzaken kunnen zijn:
-Meniscusletsel: het gekwetste deel kan worden verwijderd of gehecht.
-Kraakbeenletsels: bijvoorbeeld scheurtjes in het kraakbeen.
-Letsels aan het gewrichtskapsel
-Losliggende botstukjes (zogenaamde gewrichtsmuizen)
-Instabiliteit van de knie door o.a. gescheurde kruisbanden.
-Arthrose (of slijtage)
De indicatie van een arthroscopie hangt mee af van de hinder die u ondervind, uw sportactiviteiten enz….
Complicaties.
Bij elke operatie zijn complicaties mogelijk; gelukkig zijn ze bij een arthroscopie zeldzaam.
De knie blijft na de ingreep soms nog een paar weken dik (meestal te wijten aan irritatie van het slijmvlies). Fysiotherapie en medicatie (een ontstekingsremmend middel) kunnen dit probleem tegengaan.
Zeer zelden komt er een nabloeding of een infectie voor.
Koorts is altijd abnormaal.
Ondanks de minimale littekens gebeurt het, doch eerder uitzonderlijk, dat een huidzenuwtje wordt gekwetst. De huid eromheen voelt wat doof aan of juist extra gevoelig. Deze klachten verdwijnen in de loop van de tijd.
Na de ingreep.
Na de operatie komt er een drukverband om de knie. Dit drukverband zal door de huisarts na 1 of 2 dagen verwijderd worden. Hechtingen mogen verwijderd worden na 10 dagen.
Het verband moet de eerste 10 dagen droog blijven. Baden mag slechts na akkoord van uw dokter.
De chirurg geeft u informatie over wat er bij de arthroscopie is gezien en wat er is gedaan. Ook geeft de chirurg instructies over de nabehandeling van het gewricht en soms een voorschrift voor oefeningen bij een kinesist, om zo snel mogelijk de functie en spierkracht te herwinnen. Een oefenschema kan verschillen naargelang het letsel. Voorlopig geldt een sportverbod, behalve fietsen. Zwemmen mag nadat de hechtingen verwijderd zijn.
Soms mag de knie een tijdje niet belast worden. In dat geval zal u een tijdje met krukken moeten lopen.
Leg regelmatig wat ijs op de knie, ook na de oefeningen.
Rusten gebeurt best met het been hoger dan het hart.
Medicatie
Als pijnstilling neemt u best Dafalgan bruis tot 1 tablet om de 6 uur. Indien dit niet zou volstaan dient u uw huisarts te contacteren: deze kan dan eventueel een ontstekingsremmend middel voorschrijven.
Meestal dient u ook een medicament te nemen teneinde klontervorming in het been te voorkomen (flebitis of thrombose genaamd). Dit medicament kan via de mond of via kleine onderhuidse inspuitingen worden toegediend. Uw arts zal uitmaken welk voor u de beste methode is.
Wanneer terug aan het werk?
Bureelwerk kan meestal al daags na de ingreep, doch uiteraard kunnen er soms verplaatsingsmoeilijkheden zijn als u bvb. ver te voet moet gaan of met de fiets moet rijden. Zwaarder werk en sport kunnen gewoonlijk na 3 à 4 weken hervat worden.
Bij problemen
Bij problemen neemt u best contact op met uw huisarts of met de behandelende arts.
(bron: userstelenet.be)